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【名医风采】徐州市中医院肾病风湿科陈鹏:精准鉴别诊断 中西医结合阻击疑难杂症

发布人:网站管理员 最后更新时间:2021年10月21日

     “诊断风湿肾病就像破案,要有敏锐的观察力、清晰的思路和丰富的阅历,最重要的是要有追查到底的责任心,在证据对应的情况下抓住真凶,避免冤假错案。”
      徐州市中医院肾病风湿科主任、主任中医师、院名中医陈鹏用破案来形容自己的工作,他严谨务实,始终以患者为中心,潜心钻研风湿免疫和肾脏疾病,为诊治病患殚精竭虑,为制定最有益于患者的治疗方案费尽心思,以精益求精的工作态度,努力造福于广大的肾脏病、风湿免疫病患者。

从无到有
建设省中医临床重点专科
成为淮海经济区知名风湿病专家

       陈鹏1993年毕业于南京市中医学院,2000年获南京中医药大学硕士学位,2004年取得上海中医院药大学博士学位,并获“徐州市医学重点人才”称号。本科毕业后刚工作的那几年,陈鹏在心内科等多科室工作过,随着外出学习、进修,拓宽视野,他对风湿免疫学科产生了极大兴趣。


      前些年,风湿免疫科在我国是亟待发展的新兴学科,具有许多难以诊断且治疗不及时致残率、致死率较高的疑难杂症。国内许多医院还未重视风湿免疫学科建设,从事该专科的医生人数远不能满足日渐增多的风湿患者需求。陈鹏认为,越是这类疾病,老百姓在求医时遇到的困难越多,当医生就是要做有挑战性的工作,这是医者必须勇于承担的职责。
      2005年,陈鹏到北京协和医院风湿免疫科进修,师从全国知名风湿免疫专家于孟学教授、赵岩教授。2005年末回院后就创建了肾病风湿科,被医院委任为科主任。十几年来,肾病风湿科从3人的小科室逐渐成长为江苏省中医临床重点专科;从之前的缺医少药到现在诊断治疗风湿病技术不断提高、诊疗手段多样化,这其中凝结着陈鹏倾注的心血,见证了他在医学道路上不断地成长和进步。他现任江苏省中医风湿病学会常委,江苏省中西医结合风湿病学会、肾脏病学会委员,江苏省医师协会风湿病分会委员等。他在风湿免疫病和肾脏疾病的诊断和中西医结合治疗方面经验丰富,已成为淮海经济区远近闻名的风湿病专家。

精准诊断
中西医结合提高用药安全和疗效
高效阻击疑难杂症

       风湿免疫和肾脏疾病可侵犯全身各个系统和器官,涉及范围广泛,与各学科交叉多,临床表现复杂多样,早期善于“伪装”,易误诊、漏诊。因此,只有准确诊断,找出病因,才能实现精准治疗。想要高效阻击疑难杂症,考验肾病风湿科医生的诊疗水平。


      “风湿免疫病诊断难度较大,且是一个不断被认知的疾病,新病种在逐年增加。作为肾病风湿科的医生,需要不断地学习,拥有深厚的肾病风湿专业知识、广泛的知识面。”陈鹏坚持不懈地学习、钻研肾病风湿科各种常见病、多发病及疑难杂症,阅读各类医学专业书籍;坚持以鉴别诊断为中心,促进临床诊疗规范化,及时学习新公布的临床指南,带头开展国内外先进诊疗技术,积极参加学术会议。他表示,如果不把疾病的根本内在原因弄清楚,很多治疗就只能对症处理,治标不治本。临床中他认真仔细查体,不放过任何疑点,经常组织科内进行疑难病例分析讨论,梳理、提炼临床诊疗思路和程序。如今他在鉴别诊断疑难病症方面有较深刻认识,许多在其他科室易误诊的疾病,到了他这里很快就“原形毕露”。
      如何在保证治疗效果的前提下尽量少用激素、减轻副作用和病痛,是陈鹏治疗风湿免疫和肾脏疾病的追求。作为中医师,陈鹏数年系统的研读中医经典,学习名家经验,能熟练运用中医和西医两种医疗体系的优势来解决风湿免疫和肾脏疾病诊疗中的诸多问题。他遵循规范化的现代医学治疗原则考虑具体治疗方案,合理、精准用药,能不使用激素的疾病尽量不使用。中医诊疗则在辨证论治、整体调节的思想上,积极发挥中医药的临床效能,不断提高中医药参与。如:穴位贴敷可有效调理关节疼痛性疾病,内服中药可缓解肾衰诱发的贫血、乏力、便秘等症状,弥补西医治疗对一些疾病引发的症状缺乏明显改善的问题,并能通过调理提高人体的抗病能力。通过中西医结合治疗,降低药占比,减轻西药毒副作用,缓解病痛和不适,显著提高患者生活质量,受到了患者的广泛好评。

生命至上
理解患者的痛苦和难处
时刻牵挂患者的生命健康

       在肾病风湿科,有难以诊断的急症,错过最佳治疗时机很可能会致残;也有如类风湿关节炎、红斑狼疮等慢性病,以目前的医疗技术不能通过一次治疗痊愈,患者会有一个漫长的甚至终生的治疗过程。
      “她还不到30岁,有很美好的未来。如果能再早点儿送到我们医院,可以改变她的一生。”谈起令他印象深刻的患者,陈鹏为前不久遇到的一位因肾衰竭要终身透析的女孩惋惜,他深知疾病缠身对患者人生及家庭的影响,同情他们的遭遇,理解他们的痛苦和难处。
       因此,他在制定治疗方案时尽可能地减轻病人的经济负担和身体负担,患者为表达感谢塞给他红包,他婉言拒绝,实在推辞不了转身就给患者缴了住院费。他对患者一视同仁,门诊时一上午几十个病人,也要细致耐心地叮嘱患者如何用药及注意事项。肾脏病理对于治疗至关重要,为了减少患者等待病理结果,他经常放弃休息时间来为患者做肾活检。他鼓励悲观的患者,只要按时服药,定期复诊,风湿病可以控制得很好。
      肾病风湿科难免会碰到罕见的疑难病,每当这时陈鹏就寝食难安,患者的病情时刻萦绕在他的心头。有时为了把一个疑难病追查到底,翻阅大量文献,忘记吃饭和休息。若有重症患者,他总是早早地来病房查看患者病情,晚上回到家也一直牵挂着病人,反复电话询问,病情有变化立即返回科室,通宵抢救病人。陈鹏认为,做医生是个良心活,对患者一定要有百分百的责任心,时刻把患者的生命健康放在首位。

健康提醒

      风湿性疾病并不仅仅指“关节炎”
      风湿免疫科是一门起步较晚的临床学科,很多人对风湿病的认识尚浅,以为风湿病就仅是“关节炎”一类的疾病,实则不然。风湿病是较常见的自身免疫疾病,主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,会造成患者多系统、多器官的损伤。风湿病的种类有很多,主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨关节炎、痛风、原发性干燥综合征等。常见的症状有不明原因的发热、关节肿痛、皮疹、口干、眼干、反复的口腔溃疡、乏力、贫血、血尿、雷诺氏征等。
      陈鹏提醒,风湿病临床表现复杂多样,早期会因为不典型症状就诊于各个科室。出现一些不能用常见病解释的症状时,应考虑到可能是风湿免疫疾病,及时到医院进行正规检查和治疗。